Relación entre el tiempo de Isquemia fría y los Desenlaces Postoperatorios de Receptores de Trasplante Renal de Donante cadavérico

Resumen

Introducción: Existe evidencia en la literatura proveniente de estudios
clínicos y experimentales que indica que la calidad de los injertos de los
donantes renales de origen cadavérico pueden ser influenciados por los
eventos que ocurren alrededor del momento de la muerte cerebral y que esto
puede afectar los desenlaces postoperatorios. El objetivo de este estudio es
evaluar el impacto de los factores asociados al donante y el receptor con
especial énfasis en la función retardada del injerto en una cohorte
homogénea de 180 pacientes trasplantados en un único centro de referencia
en un período de 7 años.
Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte
retrospectiva de fuente secundaria de datos anonimizados; como desenlaces
se evaluaron; la función retardada del injerto, el rechazo agudo del injerto,
supervivencia del injerto a un año. Se realizó un análisis multivariado para
determinar los factores determinantes que pudieron haber influenciado estos
desenlaces.
Resultados: Entre enero del 2016 y diciembre del 2022, 191 pacientes
fueron sometidos a trasplante renal, de los cuales 180 fueron incluidos en el
estudio, provenientes de 115 donantes cadavéricos, con una edad promedio
de los donantes de 39 años, la mayoría sin criterios expandidos (85%), con
un puntaje de compatibilidad medio de 8.18 puntos. La causa de muerte más
frecuente es la no cerebrovascular (64,35%). Además, cerca del 48% de los
donantes son multiorgánicos. Con respecto a los receptores estos estuvieron
en diálisis antes del trasplante en promedio 2.84 años, siendo la hemodiálisis
el método más frecuente de reemplazo renal previo; con un periodo de
isquemia fría entre 12.1 y 17.6 horas y de isquemia caliente de 30.74 minutos
en promedio. Con relación a la diuresis residual esta se evaluó tomando
como punto de corte mayor o menor de 500 mL, 40.1% de los pacientes
requirieron UCI en el postoperatorio, 7% tuvieron pérdida del injerto en el
primer año y 3.3% fallo primario del injerto.
Conclusión: En este estudio no se encontró que el tiempo de isquemia fría
o caliente predijera los desenlaces postoperatorios del injerto en cuanto a
función retardada del injerto, rechazo agudo y fallo primario del injerto, sólo
una diuresis residual menor a 500 mL y el requerimiento de UCI en el
postoperatorio predispusieron a una mayor función retardada del injerto.
Además, se evidenció una mayor supervivencia del injerto a 1 año en
pacientes con puntajes de compatibilidad por encima de los 10 puntos.

Fecha de lectura	23 feb. 2024
Idioma original	Español (Colombia)
Institución de lectura	Universidad Autónoma de Bucaramanga
Supervisor	Verónica Tobar Roa (Director) & Adriana Lucila Reyes González (Codirector)