EPOC: mortalidad, impacto de las exacerbaciones y Riesgo Cardiovascular

La EPOC es una enfermedad inflamatoria crónica con repercusión sistémica, asociada a incremento de mortalidad por progresión respiratoria y por comorbilidades, particularmente cardiovasculares. Las exacerbaciones agudas constituyen un determinante pronóstico crítico: incrementan hospitalización, aceleran el declive funcional, favorecen descondicionamiento y se correlacionan con mayor mortalidad a corto y mediano plazo. Fisiopatológicamente, las exacerbaciones se acompañan de aumento de inflamación sistémica, estrés oxidativo, disfunción endotelial, hipercoagulabilidad, hipoxemia y activación simpática, mecanismos que elevan el riesgo de síndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca descompensada, arritmias y tromboembolia. El abordaje integral prioriza reducción de exacerbaciones, optimización de tratamiento inhalado según fenotipo, rehabilitación pulmonar y control estricto de factores de riesgo cardiovascular, con enfoque de manejo de comorbilidades como parte central del pronóstico.