Ondas Épsilon: Un aliado no patognomónico e infrecuente, pero útil en el diagnóstico de la miocardiopatía arritmogénica ventricular derecha

  • Gomez Ayala, Jaime Alberto (Tutor de Semillero)
  • Dulcey Sarmiento, Luis Andres (Tutor de Semillero)
  • Porras Bueno, Cristian Orlando (Estudiante de pregrado y/o miembro de semillero)
  • Olarte Jurado, Mabel Lucero (Estudiante de pregrado y/o miembro de semillero)
  • Olarte Licht, Luis Alejandro (Estudiante de pregrado y/o miembro de semillero)
  • Olaya Serna, Andres Felipe (Estudiante de pregrado y/o miembro de semillero)

Project: Semilleros de Investigación

Project Details

Description

Reporte de Caso

Las ondas Épsilon anteriormente se consideraban específicas de la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (MARVD), pero recientes estudios han demostrado que también pueden aparecer en otras condiciones como la miocardiopatía hipertrófica (MCH), dilatada (MCD) y la sarcoidosis cardíaca. Esto resalta la importancia de estar al tanto de los criterios actualizados para el diagnóstico de MARVD publicados en 2010 para un manejo diagnóstico adecuado de estas enfermedades.

Un paciente de 50 años sin historial médico relevante acudió a urgencias por palpitaciones y síncope de tres meses de duración. El electrocardiograma mostró un ritmo inusual con disturbio en la conducción intraventricular, inversión de la onda T de V1 a V5 y ondas Épsilon de V1 a V3. El monitoreo con Holter de 24 horas reveló complejos ventriculares prematuros frecuentes y dos episodios de taquicardia ventricular no sostenida. El ecocardiograma indicó un ventrículo izquierdo de tamaño normal sin alteraciones en la función sistólica o diastólica, pero con dilatación y disfunción sistólica del ventrículo y la aurícula derechos. La resonancia magnética cardiaca mostró discinesia en la pared anterior del ventrículo derecho y un microaneurisma. Con estos hallazgos, se diagnosticó MARVD basándose en la presencia de tres criterios.

En cuanto a los hallazgos electrocardiográficos en MARVD, se incluyen, por orden de prevalencia descendente, la inversión de ondas T en la región anteroseptal (V1-V3), hipovoltaje en derivaciones inferiores y ondas S ensanchadas, siendo las ondas Épsilon un hallazgo infrecuente pero muy específico. A pesar de ello, se han descrito en un alto porcentaje de pacientes con MCH, MCD y sarcoidosis cardíaca. Aunque las ondas Épsilon son raras y no exclusivas de MARVD, su presencia, junto con otros criterios, facilita un diagnóstico adecuado de esta afección.

General Objective

Examinar el papel de las ondas Épsilon en el diagnóstico de MARVD a través del estudio de un caso clínico, destacando la relevancia de estos hallazgos en conjunto con otros criterios diagnósticos.

Specific Objectives

1. Detallar las manifestaciones clínicas y electrocardiográficas del paciente para ilustrar la aplicación de criterios diagnósticos en la práctica clínica.
2. Discutir la especificidad y utilidad de las ondas Épsilon en el contexto de MARVD, comparando su presencia en otras enfermedades cardíacas.
3. Revisar la literatura existente sobre la prevalencia y significado de las ondas Épsilon en diversas cardiopatías para clarificar su rol diagnóstico.
StatusFinished
Effective start/end date5/02/2431/05/24

Funding

  • Universidad Autónoma de Bucaramanga

Enfoques Temáticos Institucionales

  • Salud y bienestar

Research Areas UNAB

  • Medicina Interna

Status

  • In progress