Identificacion de clusters de cancer infantil y analisis de su relacion con exposicion a fuentes industriales de contaminacion atmosferica en colombia

En los últimos 30 años, la aplicación del análisis espacial en la vigilancia epidemiologia y la investigación ha aumentado exponencialmente. Sin embargo, la historia de la epidemiología muestra que en 1854 el Dr. John Snow al estudiar el cólera en Londres proporciona uno de los ejemplos más comunes de lo que puede denominarse epidemiologia espacial (72).
Desde principios del siglo XX se encuentran en la literatura las primeras descripciones de clúster geográficos de cáncer, principalmente leucemia (81). En Gran Bretaña (UK, por sus siglas en inglés) durante los años 90 se llevaron a cabo varios estudios que identificaron clúster de leucemia infantil (82). El Dr. Knox es uno de los pioneros en este sentido, quien en 1992 publicó el hallazgo de agregados anormales de leucemia en ciertas regiones de UK, Gales y Escocia
(83). En 1996, este autor reporta que los clúster de cáncer infantil en UK probablemente se deben a dos razones distintas: una susceptibilidad familiar infrecuente, probablemente heredada, en los cánceres sólidos; y un grupo permanente de factores ambientales focales de larga duración (84).
Posteriormente el Dr. Alexander publicó en 1998 los resultados del proyecto EUROCLUS, donde colaboraron 17 países para detectar clúster espaciales y determinar si se asociaban con características demográficas de la comunidad o proximidad a peligros ambientales. Se encontró evidencia estadísticamente significativa de clúster de leucemia infantil y se sugirió exposiciones comunes a factores infecciosos (85). Así mismo, el mismo autor publicó resultados similares para Hong Kong y Grecia (86)(87).
Luego, en 2005, el Dr. Knox evaluó el riesgo de CI temprano en los nacidos entre 1966 y 1980 en UK, y reportó que los casos de CI y leucemia estaban estrechamente asociados con altas emisiones atmosféricas de procesos de combustión y de la evaporación orgánica, especialmenteasociaciones demostradas con 1,3-butadieno, dioxinas, y benzopireno (82). En contraste, Schmiedel et al. no encontraron clúster de leucemia infantil en Alemania durante 1987 a 2007, ni evidencia de etiología infecciosa o ambiental (88).
Entre 1998 y 2004 se llevaron a cabo seis estudios de casos y controles y un estudio geográfico, lo cuales se centraron en la evaluación de una posible asociación de la exposición a las emisiones del automóvil y la leucemia infantil. Cinco de los seis estudios mostraron una asociación positiva entre los diferentes indicadores de contaminación atmosférica o tráfico intenso en las cercanías de los hogares infantiles y la leucemia (89).
Steffen et al. realizaron un estudio de casos y controles en Francia con 280 casos de leucemia y 285 controles; los resultados no encontraron asociación entre la exposición ocupacional materna a los hidrocarburos durante el embarazo y la leucemia. Hubo asociación entre las viviendas vecinas de una estación de gasolina o un garaje de reparación de automóviles durante la infancia
y el riesgo de leucemia infantil (OR 4,0, IC del 95%: 1,5 a 10,3). También encontraron una tendencia estadísticamente significativa entre la duración de la exposición durante la infancia a un garaje de reparación o una estación de gasolina y la leucemia aguda (OR 1,03, IC del 95%: 1,01 a 1,05, por mes de exposición) (90). En 2009, un estudio con el mismo objetivo fue conducido
también en Francia con 765 casos de leucemia aguda y 1681 controles, los hallazagos respaldaron los resultados y las asociaciones establecidos por Steffen et al (89).
Durante el 2014 y 2015 se publicaron dos metaanálisis que tenían como objetivo examinar la asociación entre la exposición entre la contaminación atmosférica relacionada con tráfico residencial y el cáncer infantil (22

Identificar la presencia de conglomerados de cáncer infantil y analizar la asociación entre el riesgo
de cáncer infantil y la proximidad a fuentes fijas industriales de contaminación del aire en
Colombia.

1) Identificar clúster espaciales de cáncer infantil entre 2014 y 2015 en Colombia;
2) Identificar clúster espacio-temporales de cáncer infantil entre 2000 y 2015 en tres ciudades de Colombia: Cali, Medellín y Bucaramanga;
3) Analizar la relación entre la distribución espacial de cáncer infantil y la proximidad a fuentes de
contaminación industrial urbanas en las tres ciudades mencionadas.